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干热灭菌法在医疗无菌物品处理中的应用进展
来源:刘筱英 谷利凤 发布时间:2012-07-26 浏览:2374次
综述了干热灭菌法在医疗无菌物品处理的应用进展情况。从常用干热灭菌方法与设备,干热灭菌的特点适用范围和应用,以及效果监测和注意事项进行阐述。

干热灭菌法是利用火焰或干热空气进行物品灭菌的一种方法。其原理是通过高温使被灭菌物品上的细菌细胞成份产生非特异性氧化而被破坏,通常高温干热可使微生物的酶受热变性,破坏细胞内的核糖核酸,并使细胞膜受损伤而导致细菌死亡[1]。它是目前临床上消毒彻底、应用简便而经济的一种消毒灭菌方法,其应用日益广泛,现就其应用情况作如下综述。

1常用干热灭菌方法与设备

1.1常用的干热灭菌法有烧灼与火焰灭菌,干热空气灭菌等[2]。火焰灭菌是将灭菌物品直接放在火焰中烧灼以达到灭菌的效果,适用于不易被火焰损伤的物品。干热空气灭菌是将待灭菌物品放置在干燥空气中加热,用达到足以杀死细菌的温度的方法来灭菌。

烧灼主要用于接种工具的灭菌,如接种针、接种环、刀、剪等在火焰上烧灼20s,即可达到灭菌效果。火焰灭菌通常用于无菌操作中,如将细菌培养用的试管口、玻璃瓶口、硅氟塑料塞等反复通过火焰3~4次,利用火焰对管口的高温等进行灭菌,阻止管口污染。另外,焚烧也是一种彻底的灭菌方法,但仅适用于废弃物品。

1.2干热灭菌常用的设备按加热方式可分为以辐射加热为主的热辐射式干热灭菌机和以对流为主的热层流加热式干热灭菌机。按使用方式把干热灭菌设备划分为连续式和间歇式[3]。从干热灭菌工艺上考虑,典型的干热灭菌设备均由预热、灭菌、冷却等工艺过程组成。都设置有预热排湿(这个措施可控制经洗涤灭菌后物品的含水量),高温灭菌(这个过程控制热原物质和微生物)、层流洁净空气保护下的冷却工艺(将灭菌后的物品冷却至室温)等。一般来说辐射式干热灭菌的设计目标是去除3个对数单位的细菌内毒素:层流加热式干热灭菌的设计目标是去除5~6个对数单位的细菌内毒素[3]。

1.3连续辐射式干热灭菌设备是利用辐射的热传递原理对被灭菌物品进行灭菌例。加热原件是远红外加热器。这种设备的预处理部分通常都安装有排风机以排除湿的灭菌物在预热阶段产生的大量水蒸汽。在灭菌过程结束后设有100级洁净度的空气冷却功能段,以使灭菌物迅速冷却。利用传递带在灭菌段中经过的时间来对物品灭菌和去除热原,它适宜在大规模生产的情况下采用。连续层流加热方式的干热灭菌设备与辐射式灭菌设备的区别在于加热方式为100级洁净空气,并在灭菌物的受热区呈层流。这种设备灭菌后物品清洁程度高,能适用于更高微生物控制的要求。

1.4间歇式干热灭菌设备适用于小规模生产。设备所需的新鲜空气经过加热并经耐热的高温空气过滤器后形成干空气,在加热风机的作用下形成均匀分布气流向灭菌腔室内传递,热的干空气吸收灭菌物品表面水分,通过排气通道排出。干空气在风机的作用下定向循环流动,周而复始,达到灭菌干燥的目的。

2干热灭菌的特点和适用范围

2.1热空气的比热容小,热传导率低,干热灭菌所需时间长,被灭菌物品加热和冷却过程较长。由于辐射能量的大小与热流体和被加热物品的绝对温度的四次方之差成正比,因此,温度越高,加热速度越快,灭菌时间越短。干热灭菌使用的温度条件较高,不适用于橡胶和塑料制品的灭菌。另外,干热灭菌热穿透能力差,温度的均匀性较差,灭菌物品的热原多需要在高温下才能分解,干热灭菌法已被推荐为一些物品灭菌和除热原的首选方法[3]。如油、粉、膏剂等的灭菌和金属类物品的去热原。陈国章等[4],通过观察不同的干热温度对内毒素的灭活作用,认为干热法是目前广泛采用的对耐热材料的除热源方法,该法不易使其它杂质进入产品,且条件易于控制,是一种简单有效的灭热源方法。凡应用湿热方法灭菌无效的非水溶性物质或极粘稠的液体如甘油、液状石腊、油类等易被湿热破坏的物品宜用干热灭菌法灭菌,同时应铺成薄层,用160~170℃加热至少2h以上。

2.2干热除热源的效果与温度直接相关,李润宝等提出,在不低于170℃条件下,内毒素即可被较大程度地破坏,短时间的干热一般使用200℃以上的高温,248℃8min,220℃21min,210℃42min即可实现内毒素灭活1000倍[5]。雷秀珍提出,干热灭菌过程温度达到300℃以上,时间保持10mm,就达到了灭菌、灭活细菌内毒素的目的[6]。郭凯等认为,干热灭菌可靠,消毒物品一直保持干燥因而适用于耐高温而不耐湿或湿热不易穿透的物品,如玻璃容器、油脂等灭菌,但因干热穿透力差,处理时间长,160℃、2h易使物品碳化,故干热灭菌物品灭菌前应先洗净容器(如不锈钢贮槽、玻璃烧杯)上的污物,温度<170℃、凡士林油纱布灭菌时应当烤箱温度达到100℃时放入干烤箱内,当烤箱内温度降至40℃时才能取出,这样处理的凡士林纱布油润性好,表面无碳化。温度为180℃时,作用时间30min,可达灭菌要求,特别注意的是要在烤箱温度达到物品灭菌所需要温度时开始计时,并严格掌握灭菌时间,防止时间过长,以减少干热灭茵对消毒物品造成的损害[7]。郑凤君等认为,干热灭菌法对凡土林纱布条以160℃灭菌60min,石蜡油以160℃灭菌20min比较好。凡士林油纱条效果监测,经10次重复试验,在放置油纱条的搪瓷盘内的30片芽孢菌片经干热170℃灭菌60min,150℃灭菌120min,全部无菌生长,灭菌后随机抽检中层油纱

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