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不同手术器械集中清洗消毒灭菌的管理体会
来源: 发布时间:2012-05-26 浏览:2671次

 

不同手术器械集中清洗消毒灭菌的管理体会

威海市立医院手术室264200

王海燕 邵 霞 谭延芹 高金莲

关键词:手术器械 消毒灭菌 清洗 清洗机 腔镜器械 高压水枪 干燥设备


手术器械的清洗消毒灭菌质量是手术室管理工作中重点之一。用正确的清洗方法是清洗质量的重要保证。任何残留的有机物,女血液、脓液、蛋白粘液等各种体液、油污等都会妨碍微生物和灭菌媒介的有效接触,且会产生生物膜影响灭菌效果。而手术器械根据手术种类的不同又分为普通器械、精密器械、腔镜器械等,清洗消毒过程中容易造成器械的损坏,影响器械的使用质量和寿命,所以采用正确的清洗方法可以减少器械的受损程度,减少操作人员被污染的机会,保证灭菌质量,保护环境和他人。为了提高器械清洗质量,控制医院内感染,2004年10月我院根据手术器械的种类不同采用人工清洗和机器清洗相结合的方法对手术器械进行清洗消毒灭菌,现将具体做法介绍如下。

1.各类手术器械的集中清洗消毒灭菌流程

1.1普通手术器械的清洗消毒

1.1.1术后器械预处理非感染手术病人使用的器械由洗手护士与巡回护士清点无误后再预处理。用安必洁多酶清洗液浸泡5分钟,用流动的水冲去肉眼可见的血污,放入货架回收筐里,贴好由巡回护士写好的标签,标一上内容有器械包名称、件数、房间号、洗手护士、巡回护士姓名、日期。感染病人使用的器械先用1000mgL的含氯消毒液浸泡30分钟后再回收,减少二次污染的机会。

1. 1 .2器械回收手术室有一名护工专门负责回收核对术后器械,每天分三次(7:30 12:00 15:00)用密闭回收车运送到消毒供应中心的污染区,并与中心供应室污班的护士交接。

l. 1. 3 自动清洗机清洗供应室护士在分类台上将手术器械轴节完全打开,摆放整齐按种类分别放人自动清洗机清洗筐内,清洗液内加入20g多酶清洗剂。每台自动清洗机可以同时洗6~8台手术器械,需要58min,比手工清洗工作效率提高l0倍。并且自动清洗机的水温可以采用20~93℃适合不同物品的清洗,清洗彻底。按照浸泡,冲洗,超声洗涤,清水冲洗,纯净水或软化水清洗,上油,烘干,检查洗涤质量,洗涤后的金属器械应检查其光亮、洁净、轴节灵活性,有无裂缝、生锈打弯等。

1. 1.4打包灭菌打包人员由手术室派一名工作五年以上有丰富的工作经验,各专业都轮转过的护士担任,每月轮转,避免了长时间打包对新手术新技术的开展缺乏了解。打包时根据《手术器械卡》再次清点器械数目和检查清洗质量,有无损坏,如有损坏及时更换,一切符合要求方可打包。打包时在每个器械包内放入卡片写明器械包的名称和件数。由于手术室和供应室的专业不同,供应室的护士很难满足手术室的打包需求。手术室的护士轮转可以保证手术包的质量,随时满足各科的手术需求。

1. 2显微器械和腔镜器械的清洗消毒灭菌

我院是一所综合性的医院开展的手术种类繁多。眼科手术、美容科手术、腔镜手术的器械都很精细昂贵。清洗过程中既要保证灭菌质量又要兼顾锐利不受损害。所以我们对这类器械采用超生波清洗机清洗和手工清洗相结合的办法。

1.2 1 配件设置 内镜清洗根据消毒技术规范要求必须配备有超声波清洗机、高压水枪、干燥设备、专业软毛刷,个人防护用品、围裙、防护眼镜、手套、防护鞋等。

1.2.2清洗前准备工作在超声波清洗机内按比例配制好安必洁多酶清洗液,去污效果要比清水好,打开电源预热7分钟,然后将所有器械的关节打开,并拆卸到最小单位,卸下的最小配件注意保管,集中放置在容器中,防止丢失。

1.2.3超声波清洗机器预热的同时器械也拆卸完毕,分别放入超声波清洗机内振荡10分钟。关节处及管腔器械要重点处理。用专业软毛刷刷洗、高压水枪冲洗,再用流动水清洗干净各零部件。用气枪吹干各管腔关节等处,晾十或擦干上油。器械的尖端应裹以保护套防止在灭菌过程中损伤器械。外包装上注明勿压轻拿轻放。腔镜要轻拿轻放谨防碰撞摔落。光源线要避免成角折断。

l. 2.4消毒灭菌耐高温高压的器械用包布包好回收至供应室高温高压,腔镜器械不耐受高温高压要用纸塑包装好送低温灭菌,没有低温灭菌条件的要用2%的戊二醛浸泡10小时,达到灭菌要求。

2.器械的清洗消毒灭菌效果与管理体会

2 .l通过对器械的不同处理保证了器械的灭菌质量。

通过洗手护士及医生对每台手术器械的光亮度、清洁度及完整性进行评估,结果医护人员对器械的满意度由实施前的9l%提高到99%。

2. 2提高了手术室护士的工作质量。

器械的集中管理,将手术护士的时间都留给了手术医生和患者,并使接台手术的等待时间由原来的平均1~1.5小时缩短到现在的O.5小时左右。洗手护士的精力集中在手术配合上,提高了工作效率和护理质量,大大提高了手术医生的满意度,使人力资源得到了有效利用。

2 .3提高了打包的准确率。

以前都是洗手护士在手术结束后自行刷洗,上油打包,时间仓促,工作量大,往往在打包刚出现器械遗漏。通过洗手护士与回收人员之间,回收人员与供应室护士之间,打包人员的三次检查核对使每包的器械的正确率达到了100%。

2. 4有效地控制和预防院内感染的发生。

据专家统计术后感染来源与手术室的污染占26%手术患者的危险之。就是术后感染,轻者使医疗费用增加,对患者造成不同程度的身心伤害,重者导致死亡。所以手术室的工作质量直接影响手术患者预后及医疗效果。手术器械集中管理将清洗打包间设置在供应室,既保证了手术病人零感染又保证了手术器械的安全使用,降低了医源性感染。

2. 5手术器械纳入中心供应室处理,使器械清洗专业化,节省了人力资源,达到了资源共享。

总之,手术器械消毒灭茼质量直接影响术后病人的感染情况。手术器械纳入中心供应室集中管理,通过手术器械的专业化清洗消毒灭菌,使手术器械清洗质量和使用寿命明显提高,节省了人力资源,达到了资源共享。但手术室、供应室如果在建筑布局上能达到科学合理的设计,使手术室、供应室在污染区及无菌区有专用的通道,那将更科学、方便、简捷,更能减少院内感染的机会。

 

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