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重视手术器械的清洗
来源: 发布时间:2012-05-23 浏览:2162次

 

随着医学事业的进步,医疗技术水平的不断提高,医疗护理安全是医院生存和发展的关键。其中医院感染的控制是保证医疗护理安全至关重要的一个环节。对于手术室工作而言,器械的清洗是控制医院感染的关键项目。

l 目的是为了去除手术器械上附着的大多数病原微生物,从而(1)降低器械生物负荷;(2)去除有机物或者无机物污染物;(3)避免热原反应;(4)提供物品灭菌时达到无菌保障水平(SPL)10—_6。

2 微生物的来源

2 l 设备、操作、医院环境和病人本身。

2.2物品上残留碎屑、污物。

物品上残留碎屑、污物会导致:(1)影响环氧乙烷、过氧化氢等离子灭菌系统的穿透能力;(2)对消毒剂和灭菌剂可能产生灭活作用,尤其是液体消毒剂,如84消毒液,因其消毒效果受到有机物影响消毒效果;(3)可导致热原反应、过敏反应;(4)堵塞管道。

3 清洗时存在的问题

3 l 骨科公司器械术后要求带走,多由公司人员清洗。清洗时间、质量不能保证。

3 2 腔镜器械数量有限,清洗所需时间长。连台手术间隔时间短,清洗不彻底,污物堵塞管道。

3 3 使用半自动清洗机,没有加温程序,不能充分发挥酶的活性。器械过长,不能充分浸泡。酶剂成本很高,不能做到每份器械更换。

3 4 精密仪器清洗时,容易损坏。

4 讨论

4 l 认识清洗工作的重要性

器械清洁是灭菌成功的前提条件,清洗又是清洁的前提条件,清洗不彻底的器械常有有机物和无机物存在而导致灭菌失败。

4 2 保证洗涤时间

严格执行器械清洗流程.特别是对于公司人员要严格把关、监控管理,保证每一份器械的清洗质量。从而确保手术器械的灭菌效果。

4 3 执行有效的清洁措施

①清洗过程包括:预处理(分类、浸泡)、清洗(多酶清洗)、除锈、漂洗、润滑、干燥。

②清洗的方式:

a.手工清洗。手工清洗可以大大降低管腔内的生物负荷。

b超声波清洗。超声波主要用于去除碎屑,为此超声清洗前必须先初步清洗以去除大的污物;在使用前应让机器运转5~10min,以排除溶解的空气;机器内加酶可大大提高超声清洗效率。但要注意切勿用超声渡清洗光学视管。

c机器清洗。喷淋清洗机清洗一般包括预洗、多酶清洗、漂洗、最终漂洗、干燥五个过程。其中预洗与多酶清洗使用室温水,漂洗水使用高温水(温度达80—90℃,达到中水平消毒)。使用后立即清洗——用自来水冲洗而不是消毒剂预处理,以防有机物凝固,使清洗更困难。同时防止污染环境以及消毒剂对人体造成的怠慢性毒性反应。

用快速多酶清洗液浸泡5~l0min,温度保持在30~40'E。若用超声波洗涤器,浸泡2min。即可。注意稀释时保持低泡沫,因为泡沫多会堵塞管道,如果污染重或残留物已干,应延长浸泡时间。

浸泡后应用水将酶漂洗干净,且配合使用消毒处理后的刷子、高压水枪等。复杂物品必须手工清洁或拆下清洁,注意防止配件丢失。

4 4 贵重器械与普通器械分开清洗,单独浸泡,包布外有明确的标志。从而保证贵重器材的完整性,既要有效清洗又要避免损伤。

4 5 建立有效的医院感染管理组织,严格按照《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》监督检查。

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